Гигантоклеточный артериит: причины, лечение и диагностика
Гигантоклеточный артериит, также называемый височным артериитом или черепным артериитом, — это расстройство, при котором выстилка крупных кровеносных сосудов в голове, а иногда и в других частях тела, воспаляется, что может сужать или полностью блокировать пораженные артерии, нарушая кровоток. Гигантоклеточный артериит назван так потому, что когда вы смотрите на биоптаты воспаленных височных артерий (те, что находятся на стороне головы перед ушами) под микроскопом, вы можете увидеть большие или “гигантские” клетки.
ГКА встречается у пожилых людей, обычно у людей старше 50 лет. Чаще всего он встречается в возрасте от 70 до 80 лет (74 года — средний возраст начала заболевания, по данным Фонда васкулита). ГКА чаще встречается у женщин, чем у мужчин (хотя некоторые исследования показывают, что мужчины чаще испытывают серьезные поражения глаз).
Чем больше вы знаете о гигантоклеточном артериите, включая распознавание его симптомов и понимание того, как он лечится, тем лучше вы будете в состоянии получить оперативную медицинскую помощь и управлять своим состоянием — сразу обратитесь к врачу и следуйте его инструкциям и принимайте лекарства, купленные только в проверенных аптеках, таких, например как Аптека Доброго Дня https://www.add.ua/medicamenti/.
Эпидемиология
ГКА чаще развивается у лиц старше 50 лет. ГКА является наиболее распространенным системным васкулитом в западных странах. Самые высокие показатели заболеваемости описаны в скандинавских странах и североамериканских популяциях того же происхождения. ГКА чаще встречается у женщин, чем у мужчин. В последние несколько лет отмечается постепенный рост заболеваемости.
Фактор риска
Хотя точная причина гигантоклеточного артериита неизвестна, факторы, которые обычно способствуют увеличению риска развития этого заболевания, могут включать в себя:
Возраст: гигантоклеточный артериит обычно поражает пожилых людей, например, в возрасте 70 лет. Гигантоклеточный артериит очень редко встречается у лиц моложе 50 лет.
Пол: женщины в два раза более склонны к гигантоклеточному артерииту по сравнению с мужчинами.
Североевропейский (особенно скандинавского происхождения): гигантоклеточный артериит очень распространен среди людей в странах Северной Европы. Люди скандинавского происхождения особенно страдают от гигантоклеточного артериита.
Ревматическая полимиалгия: пациенты, страдающие ревматической полимиалгией, испытывают боль и скованность в плечах, бедрах и шее. Примерно 15 процентов людей, страдающих ревматической полимиалгией, также страдают от гигантоклеточного артериита.
Причины гигантоклеточного артериита
ГКА поражает височные артерии и может развиваться также в грудной артерии. Болезнь захватывает по одной височной артерии с каждой стороны головы. Каждая из них проходит по той части черепа, которая находится над ухом и вокруг него. Две артерии сами идут вверх перед ухом. Они ответвляются от двух основных кровеносных сосудов, идущих к голове от сердца.
Точная причина ГКА неизвестна, но считается, что это аутоиммунное состояние, при котором иммунная система организма атакует здоровые клетки в артериях. Это приводит к воспалению.
Когда слизистая оболочка кровеносных сосудов воспаляется, могут образовываться гигантские клеточные очаги.
Эти гигантские клетки образуются, когда многочисленные иммунные клетки сливаются вместе. Эти иммунные клетки представляют собой разновидность белых кровяных телец.
Гигантские клетки также играют определенную роль при туберкулезе (ТБ), проказе, некоторых грибковых инфекциях и других заболеваниях.
Симптомы
Симптомы включают головные боли и помутнение или двоение в глазах, что является результатом воспаления, вызывающего набухание слизистой оболочки пораженных артерий до такой степени, что кровоток уменьшается или блокируется. Это состояние обычно начинается с легких гриппоподобных симптомов, включая легкую лихорадку и постоянную тупую головную боль. Конкретные признаки и симптомы будут зависеть от того, какие артерии вовлечены. Они могут включать в себя:
- Боль в челюсти, особенно при жевании
- Нарушение слуха
- Проблемы со зрением, например: помутнение или двоение в глазах, потеря поля зрения
- Ноющие мышцы вокруг шеи и плеч
- Потеря аппетита
- Усталость
- Депрессия
Другие симптомы могут включать болезненность кожи головы, кашель, боль в горле, боль в языке и потерю веса. Также может быть заметен отек артерий на стороне лба. Симптомы могут быть сначала неясными, с ощущением общего недомогания. У одних пациентов симптомов много, у других всего несколько. Симптомы, как правило, ухудшаются по мере прогрессирования заболевания.
Осложнения гигантоклеточного артериита
Гигантоклеточный артериит может вызвать серьезные осложнения, в том числе:
Слепота: уменьшение притока крови к глазам может привести к внезапной, безболезненной потере зрения в одном или, реже, в обоих глазах. Потеря зрения обычно необратима.
Аневризма аорты: аневризма — это выпуклость, которая образуется в ослабленном кровеносном сосуде, обычно в большой артерии, которая проходит вниз по центру вашей груди и живота (аорта). Аневризма аорты может лопнуть, вызывая опасное для жизни внутреннее кровотечение. Поскольку это осложнение может возникнуть даже спустя годы после постановки диагноза гигантоклеточного артериита, ваш врач может контролировать вашу аорту с помощью ежегодных рентгеновских снимков грудной клетки или других визуализирующих тестов, таких как ультразвук и компьютерная томография.
Инсульт: это редкое осложнение гигантоклеточного артериита.
Диагностика и тестирование
ГКА может привести к потере зрения на ранней стадии, поэтому очень важно, чтобы пациенты с подозрением на заболевание были быстро оценены. Ваш врач рассмотрит ряд факторов, включая симптомы, историю болезни, результаты физического обследования, а также результаты анализов крови и визуализационных исследований. Для подтверждения диагноза обычно делается биопсия артерий в одном или обоих висках. При подозрении на ГКА ваш врач может начать лечение стероидами еще до подтверждения диагноза, чтобы предотвратить такие осложнения, как потеря зрения.
Физикальный осмотр: ваш врач проверит болезненность, припухлость или снижение пульса в височных артериях с обеих сторон головы, а также болезненность в висках или волосистой части головы. Кроме того, снижение пульса в руках или ногах или несоответствие кровяного давления между любыми четырьмя конечностями может свидетельствовать о ГКА.
Анализы крови: два основных теста на ГКА включают скорость оседания эритроцитов (СОЭ), обычно называемую “скоростью оседания”, и тест на С-реактивный белок (СРБ), оба из которых могут обнаружить воспаление. Однако сами по себе эти тесты не являются окончательными.
Для получения детальных изображений кровеносных сосудов ваш врач может заказать магнитно-резонансную ангиограмму (МРА), которая сочетает в себе использование магнитно-резонансной томографии (МРТ) с контрастным материалом, ультразвук или ПЭТ-сканирование, которое использует специальный краситель, введенный в руку, чтобы улучшить детализацию изображений ваших кровеносных сосудов.
Биопсия: золотым стандартом для подтверждения диагноза ГКА является биопсия височной артерии. Сегмент артерии удаляют хирургическим путем, а затем исследуют под микроскопом. В большинстве случаев ГКА будет свидетельствовать о воспалении, которое включает аномально большие клетки, называемые гигантскими клетками, которые дают болезни ее название. Однако у некоторых людей биопсия может быть отрицательной или нормальной, даже если болезнь присутствует.
Лечение гигантоклеточного артериита
Лечение фокусируется на контроле воспаления и предотвращении осложнений. Это позволит разработать для вас план, который может включать в себя следующее:
Вначале вам, скорее всего, дадут большие дозы преднизолона. Стероидная доза обычно сужается в течение нескольких месяцев в зависимости от вашего ответа.
Ваш ревматолог может также рекомендовать препарат Актемра (тоцилизумаб), который недавно был одобрен Управлением по контролю за продуктами и лекарствами. Он вводится в виде подкожной инъекции в центрах инфузионной иммунотерапии.
Вам также могут прописать режим низких доз аспирина, чтобы предотвратить сердечный приступ или инсульт.
Вы также пройдете базовый анализ плотности костной ткани, чтобы исключить остеопороз или хрупкость костей. Длительное применение преднизона повышает риск развития остеопороза.
Вам потребуется регулярное обследование у вашего врача, чтобы контролировать побочные эффекты лекарств и общее состояние здоровья.
Возможно, вам понадобятся ежегодные тесты на визуализацию, чтобы проверить аорту или другие крупные кровеносные сосуды.
Побочные эффекты преднизолона
Один из 20 человек, который принимает преднизолон, будет испытывать изменения в своем психическом состоянии. Например, вы можете чувствовать себя очень подавленным и склонным к самоубийству, очень тревожным или очень смущенным. Некоторые люди также испытывают галлюцинации (чувствуют, видят или слышат то, чего нет). Обратитесь к врачу как можно скорее, если вы испытываете изменения в своем психическом состоянии.
Другие побочные эффекты преднизолона включают в себя:
- Повышенный аппетит, что часто приводит к набору лишнего веса
- Повышенное кровяное давление
- Изменения настроения, такие как агрессивность или раздражительность по отношению к людям
- Ослабление костей (остеопороз)
- Язва желудка
- Повышенный риск заражения – особенно вирусом, вызывающим ветряную оспу и опоясывающий лишай.
Немедленно обратитесь к врачу, если вы считаете, что подверглись воздействию вируса ветряной оспы, опоясывающего лишая или если у кого-то из членов вашей семьи развилась ветрянка или опоясывающий лишай.
Риск этих побочных эффектов должен исчезнуть по мере снижения дозы преднизолона.
Профилактика гигантоклеточного артериита
Своевременное лечение необходимо для предотвращения необратимой потери зрения и повреждения других тканей. Увеличивающийся возраст и лечение могут увеличить риск определенных состояний, таких как мышечная слабость, остеопороз, кровяное давление и ослабленная иммунная система.
Как удаляют катаракту и больно ли это
Катарактой называют патологию, при которой хрусталик глаза мутнеет из-за влияния различных внешних факторов. Как показывают отзывы врачей, еще до конца не выяснено, почему образуется помутнение, обычно основными причинами называют:
- Возрастные изменения — после 65 лет.
- Близорукость с большими отклонениями — более 10 D.
- Частые заболевания глаз и/или их неправильное лечение.
Когда пациенту говорят о том, что у него катаракта, про лечение, цену, особенности послеоперационного периода и прочие нюансы обязаны рассказать медработники! Зрение невозможно восстановить с помощью консервативных методов, в этом случае показана только операция. Поэтому многие пациенты часто задаются вопросом о том, как проходит лечение катаракты и насколько болезненна операция.
Лечение катаракты в Киеве на примере офтальмологического центра “Новий Зір”
За последнее десятилетие офтальмология существенно продвинулась вперед. В настоящее время врачи используют современное оборудование, направленное на оперативность, качество и эффективность лечения. Лечение катаракты в Киеве на высшем уровне проводится в центре “Новий Зір”, поэтому работу его врачей ставим в пример. Здесь применяется метод факоэмульсификации, который заключается в следующем:
- Сначала делается разрез в 2 мм в глазу.
- Затем дробится поврежденный хрусталик с помощью ультразвука.
- После поврежденный хрусталик удаляют из полости.
- Затем вставляют искусственную линзу.
Процедура занимает не более 20-25 минут, а улучшение зрения пациент чувствует уже в операционной. Возвращаться к полноценной жизни можно через 3-4 дня, весь этот период госпитализация не понадобится. Подробнее о факоэмульсификации можно прочитать на сайте офтальмологического центра, здесь — https://www.zir.com.ua/lechenie_katarakti/.
О чем нужно знать пациенту
Чем раньше диагностирована катаракта, тем быстрее и качественнее пройдет ее удаление. Поэтому, при обнаружении некоторых признаков заболевания, следует как можно оперативнее обратиться к врачу за обследованием, к таковым относят:
- Ухудшение периферического зрения.
- Значительное ухудшение основного зрения.
- Изменение цвета зрачка.
Чтобы исключить развитие катаракты, офтальмологи рекомендуют проверять орган зрения раз в год, избегать чрезмерных зрительных нагрузок, а если это невозможно, регулярно проводить гимнастику для глаз.
Эффективное лечение зависимостей — 3 причины выбрать клинику «Свобода без кода»
Избавиться от зависимости не так просто, как может показаться на первый взгляд. Многие люди уверены в том, что для отказ от курения, злоупотребления алкоголем, а также лечение ожирения — это всего лишь вопрос силы воли. На самом деле, это не совсем так.
Рассмотрим пример ожирения. Человек, который потребляет большое количество калорий ежедневно, является зависимым от еды. Продукты питания становятся его способом избавиться от стресса, забыть о переживаниях и отдохнуть.
В то же время, современные продукты питания, в большинстве своем, создаются таким образом, что в них достаточно большое количество соли, сахара, жиров. Именно такая еда вызывает привыкаемость.
Она заставляет вас употреблять всё больше и больше еды, создавая переизбыток калорий. Избавиться от тяги к вредной еде очень сложно. Особенно если мы говорим о самостоятельной работе. Именно поэтому рекомендуется работать со специалистами, которые помогут избавиться от зависимости.
Где же найти таких врачей? Мы рекомендуем вам обратиться в клинику «Свобода без кода». Здесь, вот уже много лет, успешно лечат алкоголизм, курение и ожирение.
Зависимость и лечение — почему стоит выбрать нашу клинику
-
Врачи работают на условиях индивидуального подхода. Только после детальной беседы с пациентом, а также изучения его медицинской карты, можно говорить о методе, который будет использоваться с целью лечения.
-
Мы предлагаем широкий спектр гарантий. Благодаря нашему методу, вы не будете срываться. Также, мы избавляем людей от зависимости гармонично, без грубого воздействия на психику.
-
Важно понимать, что наша команда использует различные варианты лечения. На сегодняшний день, это лазерное кодирование, психологическое кодирование, кодирование по методу Довженко, лечение гипнозом и медикаментозное кодирование.
Больше узнать о нас вы можете на страницах официального сайта: ovsyanuk.com.ua. Здесь представлена информация, которая позволит узнать детальнее об используемых методиках лечения, а также ознакомиться с отзывами наших пациентов. Мы находимся в городе Винница.
Вы всегда можете связаться с нами, дабы проконсультироваться, получить ответы на поставленные вопросы. Вне всяких сомнений, клиника «Свобода без кода» — это однозначный лидер в сфере лечения зависимостей. Вы никогда не пожалеете, сделав выбор в пользу наших специалистов. Избавиться от алкоголизма, курение, а также ожирения, легко и просто, обратившись к нам.
Связь между обменом белков, жиров и углеводов
Эта упорядоченность химических превращений, координированность всех бесчисленных реакций осуществляется в соответствии с физическими и химическими законами, зависит от количества и качества реагирующих веществ, от накопления или устранения тех или иных продуктов взаимодействия, но ни в коем случае не может быть сведена к этим физико-химическим закономерностям. В живом организме выступают новые, специфические для живого вещества, физиологические факторы регуляции.
У высших Прочитать остальную часть записи »
Исследование жирового и липоидного обмена
Расстройства липоидного обмена обнаруживаются посредством определения общего количества холестерина в крови. Для более глубокого суждения о состоянии холестеринового обмена желательно определение как свободного, так и общего холестерина, с вычислением по разности количества холестериновых эфиров в крови. Это особенно важно при оценке функционального состояния печени.
Большое значение приобретает электрофоретическое определение липопротеидных фракций Прочитать остальную часть записи »