Возможные причины комы

Переливание крови у таких больных может вызвать внезапное углубление неврологической патологии, вероятно, за счет повышения вязкости крови в результате трансфузии. Если концентрация гемоглобина у больного превышает 90 г/л, переливание крови ему не следует проводить до тех пор, пока не снизится количество властных клеток. Эти больные нуждаются в экстренной цитостатической терапии, стандартная схема лечения обычно обеспечивает снижение лейкоцитоза до безопасного уровня в течение 24 ч. Химиотерапию следует начинать как можно скорее после адекватной коррекции жидкостного баланса. Острые осложнения лекарственной терапии при лейкозах. Наряду с осложнениями, обусловленными распадом опухолевых клеток при адекватном фармакологическом действии цитостатических препаратов, такими, как гиперурикемия и электролитные расстройства, при лечении лейкозов могут возникать осложнения в результате побочного действия антилейкемических препаратов. Наиболее выраженное побочное действие среди антилейкемических препаратов оказывают алкалоиды барвинка (винкристин и винбластин). Они могут вызывать ряд неврологических расстройств, включая кому, острый болевой синдром по ходу тройничного нерва и быстро прогрессирующие периферические невриты. Диагноз комы, вызванной приемом викристина, можно поставить, лишь исключив все остальные возможные причины комы. Другим частным осложнением является кишечная непроходимость. Вероятность ее следует предвидеть, поэтому обращают пристальное внимание на функцию кишечника у больных, принимающих алкалоиды барвинка. Лечение неврологических осложнений симптоматическое, с временной отменой препарата и последующим применением его вновь в более низкой дозе. При кишечной непроходи-димости может потребоваться внутривенное введение жидкости и использование постоянного назогастрального зонда.

Комментарии запрещены.