Строение стенок

Бронхопневмониями с детства; 3 мес назад наступило обострение процесса, повысилась температура, появилась бель в грудной клетке, слабость, потливость, кашель с гнойной мокротой. Рентгенологическим исследованием обнаружена в-нижней доле левого легкого полость 10X10 см с уровнем жидко; бронхоскопией — в левом нижнедолевом бронхе гнойная мокрота. Бронхографией — в нижней доле левого легкого отмечена деформация бронхов и полости разной формы и величины. Спирографией определены: МОД -82%; поглощение 02 — 140%; КИ02 — 62; ЖЕЛ — 83%. Анализ крови: лейкоцитов — 5500; РОЭ — 32 мм/ч, БК в мокроте не найдены. Клинический диагноз. Поликистоз нижней доли левого легкого. Больному удалена нижняя доля и язычковые сегменты левого легкого. Патологоанатомическое исследование операционного материала. Макроскопически: бронхи в месте перерезки имеют толстые стенки. В просвете их густая крошковатая мокрота. Перибронхиальные лимфоузлы гиперплазированы, некоторые из них достигают 1 см в диаметре. На разрезе 6-й сегмент не изменен и занимает почти половину нижней доли. В базальных сегментах все бронхи резко расширены. Бронх 8-го сегмента образует крупную полость неправильной формы, приблизительно 4 см в диаметре. Крупные генерации бронхов во всех базальных сегментах слепо кончаются под плеврой, образуя по ходу цилиндрические, ампулярные и четкообразные расширения. Все бронхи сопровождаются мощным футляром фиброзной ткани, в которой отчетливо видны группы антракотичных и увеличенных лимфоузлов. Легочная паренхима в базальных сегментах сохранилась в виде узких прослоек между полями рубцовой ткани. Микроскопически: в бронхах 6-го сегмента у места перерезки гнойная слизь, внутренний и средний слои стенки инфильтрированы плазматическими клетками, лейкоцитами. Эти изменения, но неравномерно выраженные, можно видеть до внутридольковых бронхов. Здесь же умеренный периваскулярный, перибронхиальный и перилобулярный склероз, очаги эмфиземы и дистелектаза.

Комментарии запрещены.