Патогенез прогрессирования

Развитие гнойных процессов в культе ампутированной конечности вне прямой и непосредственной связи с процессами, послужившими причиной ампутации у раненых, наблюдается реже. В большинстве случаев и здесь речь идет о значительном снижении резистентности организма под влиянием длительной интоксикации в период, предшествовавший ампутации, при ранениях, сопровождавшихся распространенными гнойно-гнилостными процессами. В подобных случаях ампутационная культя не всегда зашивается наглухо и поверхность ее может нагнаиваться. Нагноение сочетается с развитием грануляционной ткани, покрывающей всю поверхность культи. В тех случаях, когда развитие грануляций задерживается (что бывает главным образом в связи с общим нарушением резистентности и реактивности организма), поверхностные ткани послеампутационной раны культи подвергаются некрозу и нагноение может прогрессировать. Некроз при этом распространяется и на кость, поражая ее на различную глубину (от 0,1 до 2 см и даже глубже), вследствие чего развивается краевой остеомиелит культи. По существу этот процесс не отличается от нагноения костной раны — гнойное воспаление развивается на границе с омертвевшим участком кости и имеет характер демаркационного.

Комментарии запрещены.