Экскреция лекарственных препаратов

Многие препараты подвергаются пассивной реабсорбции из почечных канальцев обратно в плазму. Выраженность реабсорбции зависит от жирорастворимое препарата, рН мочи и скорости диуреза. В принципе чем выше растворимость препарата в липидах и чем меньше скорость диуреза, тем больше препарата реабсорбируется в канальцах. Слабые кислоты, например салицилаты, при повышении рН мочи становятся более ионизированными, и канальцевая реабсорбции их снижается. Если при снижении гломерулярной фильтрации происходит накопление препарата в крови, обычно выделяемого с мочой, то возмояшо развитие явлений передозировки. Это, в частности, относится к дигоксипу и антибиотикам группы аминогликозидов гентамицину. Нередко забывают о том, что у детей и престарелых скорость клубочковой фильтрации снижена. Разработаны специальные схемы дозировки препаратов для этих возрастных групп, поскольку дозы препарата прямо зависят от степени снижения фильтрации, однако у постели больного, особенно в условиях общей практики, пользоваться стандартными схемами дозировки довольно сложно. Большинство побочных реакций типа А вызвано индивидуальными особенностями фармакокинетпки, но некоторые из них, безусловно, связаны с повышенной чувствительностью к препарату органа-мишени, па который призван действовать препарат. В этих органах или тканях имеются, по-видимому, специфические рецепторы, и сейчас полагают, что различная чувствительность к препарату обусловлена скорее различным количеством рецепторов, а не различной чувствительностью отдельных рецепторов. Эти процессы применительно к побочным лекарственным реакциям исследованы еще недостаточно, однако взаимодействие некоторых лекарств с варфарином, сопровождающееся повышенной гипопротромбинемией, может объясняться повышенной чувствительностью к варфарпну (сочетание с D-тироксином, анаболитическими стероидами).

Комментарии запрещены.